有人天生皮膚好，吸煙、飲酒、捱夜樣樣齊，依然沒有暗瘡煩惱；有些人卻剛相反，長期受暗瘡困擾。看來，暗瘡就像「惡魔纏身」，不知從何入手對付。

其實，要醫治暗瘡，甚至頑固的暗瘡印，並非想像般困難，中西醫學都各有對付暗瘡的妙方。《醫健Weekly》特別請來兩位中西醫生，一連兩期為大家深入探討有效的治療暗瘡方法，今期先由西醫教大家踢走暗瘡。

　　醫生在看診時，常被暗瘡患者一臉無奈地問：「為什麼我會長暗瘡呢？」甚至一些年齡不輕的先生小姐們，也是忍不住埋怨：「早已青春不再了，為什麼還長青春痘呢？」

暗瘡是一種影響大部分青少年和百分之五十成年人的皮膚疾病，除影響臉部皮膚之外，還會在頸項、胸口、上背部及肩膀的地方出現，這些部位都是皮脂分泌比較旺盛的地方。

據Skin Med Laser Clinic的蔡思汗醫生指出：「暗瘡的成因可分為三類，1)油脂分泌過盛；2)細菌過度滋生；3)荷爾蒙不平衡。當病人求診時，我會先針對醫治暗瘡、再消除暗瘡印，最後就是去暗瘡疤痕。」

問題1：暗瘡藥都可以醫暗瘡？

　　蔡思汗告訴記者，他最不想見到的，就是病人長滿暗瘡也不理會，結果導致暗瘡凹疤，讓治療變得更加困難。「治療暗瘡凹疤是一件很痛苦的事，價錢昂貴，效果亦未能保證；其實，若能在出現問題時及早醫治，超過80%的暗瘡都能夠以外用藥物控制。」

究竟我們應如何選購暗瘡藥膏？醫生處方的是否更加有效？蔡思汗表示：「醫治暗瘡藥膏大致分為三類，1)維他命A酸(需要醫生處方)：作用是減低油脂分泌，對消除粉刺特別有效，但初用時會出現脫皮；2)Benzoyl Peroxide：除了能夠溶解角質外，還可以加速皮膚修護，對於輕微暗瘡很有功效；3)抗生素(需要醫生處方)，推薦的品牌有Differin及Tazorac。較有效的產品是兩種成分互相配合，若產品只含其中一種成分，就大大減低效能。」

市面上有一個專門醫治暗瘡的護膚品牌，以不少荷李活明星作宣傳，但記者聽過不少患者使用後一段日子，本來醫好了的暗瘡皮膚又被打回原形，蔡思汗解釋：「很多患者在用後初期，暗瘡都有明顯的好轉情況，但由於該產品蘊含Benzoyl Peroxide與水楊酸(Salicylic Acid)，當用上一段時間，暗瘡沒有改善，也可還留下深深的暗瘡印，而且乾性膚質亦不適宜使用。」患者不要隨便自行使用需要醫生處方的藥物，使用藥物前應諮詢藥劑師及醫生，他們能夠為你提供專業意見，例如療法的費用、副作用、劑量及服用方法等。

問題2：黑頭白頭要用鑽石磨皮咁高級？

　　面上長滿黑頭白頭，於T字位置尤其嚴重，原來這就是長暗瘡的先兆。「細菌加上油性膚質也未能形成暗瘡，還要加上黑頭與白頭堵塞毛孔，暗瘡才會出現。」要對付黑頭，蔡思汗建議用醫學磨皮配合維他命A藥膏一同使用，效果顯著。他稱：「這是一種利用鑽石磨咀輕輕的把外層表皮打磨的治療方法，將外層的老細胞除去，從而下層光滑的皮膚就會顯現出來。」

那麼，現時流行的水晶磨皮是否也能達致相同功效？蔡思汗表示：「事實上，皮膚分很多層，當表皮層積聚過多死皮，阻礙肌膚吸收護膚用品，水晶磨皮只能磨去死皮，吸去黑頭白頭，但若臉上已長滿暗瘡，便不適合選用水晶磨皮，皆因這會導致細菌擴欺，使問題惡化。」

問題3：有暗瘡不應化妝？

　　女士由於工作關係要經常化妝，但很多時候，塗了藥膏的暗瘡位置會出現脫皮，粉上不了，蔡思汗指出，他也遇過不少類此的個案，女士寧願不塗藥膏，認為化妝上粉比長暗瘡還重要，結果增加了暗瘡的嚴重性。他指：「暗瘡其實不容易醫治，治療過程中皮膚可能會同時出現又油又乾的情況，很多人不了解處理暗瘡的產品，更在使用的時候不得其法，讀者到藥房購買外用暗瘡藥膏時，不妨詢問一下藥劑師意見，了解當中的成分是否適合個人膚質。醫治暗瘡的同時，也要注意潔面護理，一般針對油性皮膚的潔面用品都蘊含水陽酸，屬於阿斯匹靈的一種，容易引致脫皮，因此不適合乾性膚質或懷孕婦女使用。」

問題3：聽電話都會生暗瘡？

　　生活習慣導致暗瘡出現，雖已是老生常談，但蔡思汗指：「有些患者的暗瘡經常性長於右邊面旁，就是與接聽手提電話有關，沾滿細菌的手在不知不覺間接觸面部暗瘡，就會讓細菌滋生，這些生活上的小習慣也可造成莫大影響。」

問題4：食白飯咁清都會生暗瘡？

　　記者之前看過一則報道，指出暗瘡與飲食並無直接關係，蔡思汗表示：「這是由於醫學上暫時沒有做過類此的研究，但就營養學方面來說，進食simple carbohydrate如白米、白麵粉等糖分高的食物，比進食complex carbohydrate如小麥穀類的食物更容易長暗瘡。」

問題6：口服暗瘡藥，副作用多？

　　受訪者Jill本身屬乾性膚質，青春期也沒長過一粒暗瘡，大學畢業後到雜誌社工作，想不到工作壓力加上日夜癲倒的上班時間，於前額及嘴旁長出大大粒的暗瘡，她稱：「中西醫我都看過，臉上的暗瘡就是醫不好，食療上我已盡量配合，也無補於事。當每天都被同事問『你為何長出這麼大的暗瘡？』時，我還可以怎樣回答！結果，我再次求診皮膚醫生，叫他給我最有效的暗瘡藥，不要再浪費時間於塗暗瘡藥膏上。醫生給我開了Accutane口服暗瘡藥，但服食前要先驗血，確保肝功能正常，還要證明是在自願程況下服食，醫生說出這藥的種種副作用，當中可能會引起抑鬱症，整個療程為期四個月，服後每兩星期需覆診。服食後不到三星期，發現暗瘡已明顯受到控制，除了口乾與感到輕微胃痛以外，也沒有醫生所說可能會引致抑鬱的情況出現，因為最困擾我的暗瘡問題都解決了，又怎會抑鬱！」

蔡思汗指：「Jill所服食的Accutane是效用最顯著，亦產生最多副作用的口服藥，懷孕中的女性切不可服用，因為可能會引致畸胎。若病人試過一切藥膏或光動換膚治療後還沒有好轉，我才考慮讓他們服食Accutane。以我們的求診醫治暗瘡病人為例，當中不多於5%的病人是服食此藥。」其他口服暗瘡藥包括抗生素，例如Tetracycline(四環素)及避孕藥，必須在醫生指引下才可服食。

問題7：燈都可以照走暗瘡？

　　想去除頑固發炎的暗瘡，又不想服食副作用高的藥物，很多病人都會選擇「照燈」。原來這是一種叫Levulan的藥膏塗在患者臉上，然後使用適當的頻率的光源向暗瘡位置照射，具殺菌及減少面部油脂分泌。蔡思汗指：「治療後48小時內絕不能暴露在陽光下，一星期內會褪皮和結焦，兩、三次療程後，暗瘡和疤痕都會顯著減少。」其實，不同的光波能夠醫治不同的皮膚問題，例如紅光用來醫治皺紋，藍光即用來醫暗瘡，而Levulan光動換膚治療需收費。

文：文文

設計：Nam、部分圖片由受訪者提供